Data completării (obligatoriu)

1. Sex (obligatoriu)
MasculinFeminin

2. Vârsta dumneavoastră (ani împliniți) (obligatoriu)

3. Cât de mulţumit sunteti de serviciile medicale oferite (impresia generală)? (obligatoriu)
Foarte mulțumitMulțumitNemulțumitFoarte nemulțumit

4. Cum apreciaţi activitatea şi implicarea personalului: (obligatoriu)
a) Medic
Foarte bineBineNesatisfăcător
b) asistente medicale
Foarte bineBineNesatisfăcător
c) Infirmiere/brancardieri
Foarte bineBineNesatisfăcător

5. Ați fost informat (clar, intr-un mod pe intelesul dumneavoastra) cu privire la drepturile
dumneavoastră ca și pacient? (obligatoriu)
DaNu

6. Ați fost informat (clar, intr-un mod pe intelesul dumneavoastra) cu privire la regulile
de ordine interna, responsabilitățile dumneavoastră ca și pacient? (obligatoriu)
DaNu

7. Va rugam sa acordati calificative pentru urmatoarele servicii: (obligatoriu)
a) Curatenie:
Foarte bineBineNesatisfăcător
b) Timpul si informatiile acordate de medic pentru consultatia dumneavoastra:
Foarte bineBineNesatisfăcător
c) In general, cum apreciati comunicarea cu personalul:
Foarte bineBineNesatisfăcător

8. Ati fost informat pe înţelesul dvs. despre boală, tratament, riscuri, prognostic? (obligatoriu)
Da, întotdeaunaDa, parțialNu, niciodată

9. Ati fost instruit asupra modului in care sa vă luați medicamentele pe cale orala (tablete, pastile)? (obligatoriu)
Da, întotdeaunaDa, uneoriNu, niciodată

10. Ați fost mulțumit de îngrijirile acordate? (obligatoriu)
DaNu

11. Vi s-au solicitat bani sau atentii de catre medici sau asistente/infirmieri?? (obligatoriu)
DaNu

12. Daca ar fi necesar sa reveniți, ati opta pentru acest spital? (obligatoriu)
În mod cert, daProbabil că daÎn mod categoric, nu

13. Considerat ca pe parcursul consultului v-au fost respectate drepturile pacientului, asa
cum apar statuate in regulamentul expus? (obligatoriu)
Da, întotdeaunaParțialNu, niciodată

Daca raspunsul este « partial » sau « niciodata », va rugam sa precizati ce drept considerati ca v-a fost incalcat:

Observatii si sugestii referitoare la aspectele pozitive si / sau negative ale ingrijirilor medicale din timpul spitalizarii:
« V-a placut in mod deosebit »

« V-a displacut/v-a deranjat »

Alte comentarii / propuneri de imbunatatire:

Dorim sa va instiintam si despre mecanismul de feedback al pacientului de la nivel national:
- prin intermediul datelor de contact inregistrate in Foaia de Observatie (nr. Telefon si e-mail) si transmise de spital Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, vi se poate solicita de catre Ministerul Sanatatii sa completati un chestionar anonim de feed-back (prin SMS sau e-mail), cu deplina respectare a confidentialitatii datelor personale.
- Datele culese prin acest mecanism de feed-back sunt prelucrate la nivelul unei platforme informatice securizate, iar rapoartele trimestriale sunt accesibile spitalelor.
- Opinia publica este informata anual despre rezultatele obtinute